درمان و چالش های آن در صنعت بیمه
اقتصادناب_سلامت جسم و روح جامعه همواره از مولفه های مهمی است که باید دولت ها به آن توجه داشته باشند، و این مهم در برخی از کشورها به دلیل شرایط جغرافیایی و اقتصادی بیشتر از سایر نقاط جهان باید مورد توجه قرار گیرد و کشور عزیزمان ایران از این موضوع مستثنا نیست.
وجود پشتوانه و اعتبار های مالی مناسب برای جامعه و مراجع درمانی می تواند منجر به فعالیت هرچه بهتر بخش درمان کشور گردد و بدون شک فعالتر شدن این حوزه و پیش بینی و پیشگیری از امراض هم صرفه اقتصادی برای کشور خواهد داشت و هم اطمینان خاطر بیشتری را به جامعه میدهد، جامعه ای که با توجه به فشارهای اقتصادی چندان از لحاظ روحی در وضعیت مطلوبی نیستند.
هر ساله تعرفه های پزشکی از طرف هیئت وزیران تعیین و ابلاغ می گردد و در استانها با توجه به شرایط و مولفه های اقتصادی این تعرفه ها در کارگروه استانی مورد بازبینی قرار گرفته و نهایتا توسط دانشگاه علوم پزشکی استان ابلاغ می گردد، هرچند در کارگروه های استانی تعرفه های ابلاغی هئیت وزیران چندان تغییری نمی کند.
پیرو جلسات مکرری که با مراکز درمانی برگزار شده و شنیدن سخن های این عزیزان با افزایش چشمگیر هزینه های اداری، اجاره محل، خرید تجهیزات، دارو و سایر اقلام تعرفه های ابلاغی برای کادر زحمت کش درمان چندان مطلوب نمی باشد و این تعرفه ها تنها می تواند بقا یک مجموعه درمانی را همراه داشته باشد و پیشرفت آن نیازمند درآمد زایی بیشتر مجموعه است،موضوعی که باعث شده متاسفانه گاها توسط برخی از مراجع درمانی برای جبران کسری ها و یا به منظور سود سوداگرانه مواردی خارج از قوانین و دستورالعمل ها اجرا گردد. جالب این است که هرچند تعرفه های درمانی با عنایت به موارد فوق چندان مورد پسند مراجع درمانی نیست بسیار و بسیار برای آحاد جامعه زیاد و سنگین می باشد و خانواده هایی که مجبور به استفاده از خدمات درمانی هستند مجبور هستند هزینه زیادی را متحمل شده و همراه با بیماری مشکل اقتصادی ناشی از آن را نیز متحمل شوند.
صنعت بیمه، صنعتی که نامش متاسفانه تنها بعد از حادثه به گوش می آید و با توجه به درصد نفوذ صنعت در استان می توان گفت که علاج واقعه پیش از بحران در این شهر صورت نمی پذیرد، می تواند با تحت پوشش قرار دادن جمعیت بیشتری از جامعه در حوزه درمان اطمینان خاطری را برای هم مراکز درمانی و هم بیمه شدگان به وجود آورد، هرچند این صنعت خود با چالش های از جمله بدهی بیمه گذاران به بیمه گران ، عدم افزایش حق بیمه پرداختی بعد از ابلاغ افزایش تعرفه ها، عدم اعلام نرخ فنی توسط شرکت های بیمه ای به دلیل بضاعت مالی آحاد جامعه و امکان ریزش تعداد بیمه شدگان به دلیل نرخ بالای حق بیمه و سایر مولفه های تاثیر گذار روبه رو است اما با کمی همت از جانب مسئولین این صنعت و همراهی سازمان و نهادهای درگیر در حوزه درمان و همچنین مجوزهای صادر شده از جانب بیمه مرکزی برای فروش بیمه نامه درمان به صورت انفرادی و همچنین تبلیغات گسترده و تشویق مردم به خرید بیمه نامه های مورد نیاز می توان وضعیت بهتری را برای استان رقم بزند.
امید باوندپور
عضو انجمن حرفه ای صنعت بیمه کشور
رئیس کارگروه درمان سندیکای بیمه گران استان کرمانشاه